Fra og med 1. juli innføres det etter planen nye takster som belønner leger økonomisk for å ikke sykmelde pasienter, eventuelt benytte gradert sykmelding. Som fastleger tar vi samstemt og på det sterkeste avstand fra denne ordningen. Vi nekter å ta i bruk disse takstene.
Vårt mandat som leger er forankret i den unike relasjonen til pasienten, medisinsk faglighet og individuell, profesjonell skjønnsutøvelse. Den foreslåtte ordningen truer med å snu dette fundamentet på hodet.
Vi sier nei på grunnlag av følgende tre forhold:
1. Det er medisinske vurderinger som avgjør – ikke økonomi
Hvorvidt en pasient ikke bør jobbe, skal utelukkende baseres på en medisinsk vurdering av pasientens helsetilstand, funksjonsevne og arbeidssituasjon. Å innføre det som i praksis fungerer som perverse insentiver – der legens økonomiske vinning knyttes til å avslå en ytelse pasienten kan ha krav på – er et alvorlig etisk sidespor. Medisinske beslutninger skal aldri styres av økonomiske bonuser for portvokterfunksjonen. Noen pasienter BØR faktisk ha 100% sykmelding.
2. En unødvendig og skadelig mistillit
Tillit er selve bærebjelken i fastlegeordningen. Pasienten må kunne være trygg på at rådene og beslutningene vi tar, er motivert av deres helse og beste. Introduseres det en økonomisk egeninteresse i å holde sykmeldingsprosenten nede, skapes det en helt unødvendig mistillit. Pasientene vil med rette kunne spørre: Får jeg ikke sykmelding fordi det er medisinsk riktig, eller fordi legen tjener på det? En slik mistanke er ødeleggende for det terapeutiske forholdet.
3. Forsvarlig legekunst lar seg ikke kjøpe
Vi merker oss at noen mener at sykefraværet er for høyt. På vår side jobber vi daglig med dialog og forslag til løsninger der det er hensiktsmessig. Men vi må faktisk også bruke tid på pasientenes sykdomstilstand og kan ikke bruke hele konsultasjonen på sykmeldingsarbeid. Løsningen for å redusere sykefravær skjer altså IKKE på legekontoret. Det handler mye mer om å legge til rette på arbeidsplassen, inkludere bedriftshelsetjenesten og å unngå unødvendige helsekøer og avvisninger i spesialisthelsetjenesten. Vi nekter å la vår faglige autoritet på legekontoret blir kjøpt av politisk overtro.
Vårt standpunkt:
Når pasienten oppsøker oss for sykmelding, vil vi opplyse om at vi IKKE vil ta takster for å unngå sykmelding på bakgrunn av punktene 1-3 over.
Vi vil fortsette å sykmelde når det er medisinsk indisert, og la være når det ikke er det – helt uavhengig av myndighetenes forsøk på perverse insentiver.
Løsningen på sykefraværet er IKKE på legekontoret.
Dette oppropet gjøres herved gjeldende på vegne av underskrivende fastleger.
