Helse- og omsorgsdepartementet foreslår innføring av nye sykmeldingstakster fra og med 1. jul. Takstene skal belønne leger økonomisk for å ikke sykmelde pasienter, eventuelt benytte gradert sykmelding. Som fastleger i Bergen tar vi på det sterkeste avstand fra innføring av dette.
Som leger har vi en viktig relasjon til våre pasienter hvor vi mange ganger daglig må utøve både medisinsk faglighet og individuell, profesjonell skjønnsutøvelse. Den foreslåtte ordningen truer med å snu dette fundamentet på hodet og forsøker å forenkle en kompleks virkelighet.
Vi sier nei på grunnlag av følgende tre forhold:
1. Medisinske vurderinger skal ikke påvirkes av takster
Hvorvidt en pasient kan jobbe, skal som idag baseres på en medisinsk vurdering av pasientens helsetilstand, funksjonsevne og arbeidssituasjon. Å innføre det som i praksis fungerer som perverse insentiver – der takster knyttes til å avslå en ytelse pasienten har krav på – er et alvorlig etisk sidespor. Noen pasienter BØR faktisk ha 100% sykmelding, enten på grunn av helsesituasjon eller manglende mulighet for sykmelding.
2. En unødvendig og skadelig mistillit
Tillit er en sentral bærebjelke i fastlegeordningen. Pasienten må kunne være trygg på at rådene og beslutningene vi tar, er motivert av medisinske hensyn og ikke økonomisk egeninteresser eller politikk. Dette medfører en helt unødvendig mistillit. Pasientene vil med rette kunne spørre: "Får jeg ikke sykmelding fordi det er medisinsk riktig, eller fordi legen tjener på det?" En slik mistanke er irreversibelt ødeleggende for det terapeutiske forholdet.
3. Uforsvarlig tidstyv
Vi merker oss at noen mener at sykefraværet er for høyt. På vår side bruker vi allerede mye tid hver dag på dialog og forslag til løsninger der det er hensiktsmessig, inkludert allerede omfattende dokumentasjonskrav. Dette tar mye tid som kunne vært brukt på utredning og behandling av pasientens sykdom. Journalen er ikke lenger skrevet for pasienten, men for NAV.
Dette forslaget vil stjele enda mer tid fra viktig pasientarbeid, og kan derfor i ytterste konsekvens være helseskadelig. Det kan vi ikke akseptere.
Dersom man antar at sykefraværet er for høyt og ønsker å redusere det er IKKE løsningen på legekontoret. Det handler mye mer om å legge til rette på arbeidsplassen, inkludere bedriftshelsetjenesten og å unngå unødvendige helsekøer og avvisninger i spesialisthelsetjenesten. Vi nekter å la vår faglige autoritet på legekontoret blir overstyrt av politiske tiltak som sannsynligvis ikke har effekt.
Vårt standpunkt:
Når pasienten oppsøker oss for sykmelding, vil vi opplyse om at vi IKKE vil ta takster for å unngå sykmelding på bakgrunn av punktene 1-3 over.
Vi vil fortsette å sykmelde når det er medisinsk indisert, og la være når det ikke er det – helt uavhengig av myndighetenes forsøk på økonomiske insentiver.
Dette oppropet gjøres herved gjeldende på vegne av underskrivende fastleger.
